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男,11个月。母乳喂养,近3月来面色渐苍黄,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。体检面色苍黄,略浮肿,表情呆滞,血红蛋白80g/L,红细胞2.0×1012/L,白细胞6.0×109/L
男,11个月。母乳喂养,近3月来面色渐苍黄,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。体检面色苍黄,略浮肿,表情呆滞,血红蛋白80g/L,红细胞2.0×1012/L,白细胞6.0×109/L
admin
2009-01-10
87
问题
男,11个月。母乳喂养,近3月来面色渐苍黄,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。体检面色苍黄,略浮肿,表情呆滞,血红蛋白80g/L,红细胞2.0×10
12
/L,白细胞6.0×10
9
/L
选项
A、大脑发育不全
B、营养性缺铁性贫血
C、维生素D缺乏性手足搐搦症
D、维生素D缺乏性佝偻病
E、营养性巨幼红细胞性贫血
答案
E
解析
从题中的表现可判断出症状为营养性巨幼红细胞性贫血。其表现为毛发稀疏发黄,严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。血象可见轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄、疲乏无力。常伴有肝、脾大。营养性巨幼红细胞性贫血的实验室检查包括:①血象。呈大细胞性贫血,可见到巨幼变的有核细胞,网织红细胞计数常减少,中性粒细胞数和血小板数常减低,中性粒细胞变大并有分叶过多现象,可见到5%.以上的中性粒细胞有5个以上的核分叶。②骨髓象。骨髓增生明显活跃,以红细胞系统增生为主,粒:红比值常倒置,各期幼红细胞增为出现巨幼变。③血清维生素B,2如小于100则提示缺乏维生素B12。④血清叶酸小于3提示叶酸缺乏。
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第四单元
临床执业医师
执业医师
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