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患者,女,18岁。10年来间断发作喘息,2天来进行性喘憋,雾化吸入支气管舒张剂及静脉滴注甲泼尼龙200mg,症状无缓解。查体:神志清,大汗,发绀,三凹征(+),胸廓饱满,双肺呼吸音弱,偶闻哮鸣音,心率130次/分。该患者最可能的诊断为
患者,女,18岁。10年来间断发作喘息,2天来进行性喘憋,雾化吸入支气管舒张剂及静脉滴注甲泼尼龙200mg,症状无缓解。查体:神志清,大汗,发绀,三凹征(+),胸廓饱满,双肺呼吸音弱,偶闻哮鸣音,心率130次/分。该患者最可能的诊断为
admin
2019-08-02
42
问题
患者,女,18岁。10年来间断发作喘息,2天来进行性喘憋,雾化吸入支气管舒张剂及静脉滴注甲泼尼龙200mg,症状无缓解。查体:神志清,大汗,发绀,三凹征(+),胸廓饱满,双肺呼吸音弱,偶闻哮鸣音,心率130次/分。该患者最可能的诊断为
选项
A、重症支气管哮喘
B、双侧自发性气胸
C、慢性喘息性支气管炎
D、急性左心功能衰竭
E、大气道梗阻
答案
A
解析
支气管哮喘重度发作的表现:休息时感气短,端坐呼吸,只能发单字表达,常有焦虑和烦躁,大汗淋漓,常有三凹征,闻及响亮、弥漫的哮鸣音,心率增快常>120次/分,奇脉,使用支气管舒张药后PEF占预计值<60%或绝对值<100L/min或作用时间<2小时,PaO
2
<60mmHg,PaCO
2
>45mmHg,SaO
2
≤90%,pH可降低。患者临床表现、体征等提示最大可能的诊断为重症支气管哮喘。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/x7gJ777K
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专业知识
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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