患者，女，18岁。10年来间断发作喘息，2天来进行性喘憋，雾化吸入支气管舒张剂及静脉滴注甲泼尼龙200mg，症状无缓解。查体：神志清，大汗，发绀，三凹征(+)，胸廓饱满，双肺呼吸音弱，偶闻哮鸣音，心率130次／分。该患者最可能的诊断为

admin2019-08-02 42

问题患者，女，18岁。10年来间断发作喘息，2天来进行性喘憋，雾化吸入支气管舒张剂及静脉滴注甲泼尼龙200mg，症状无缓解。查体：神志清，大汗，发绀，三凹征(+)，胸廓饱满，双肺呼吸音弱，偶闻哮鸣音，心率130次／分。该患者最可能的诊断为

选项 A、重症支气管哮喘
B、双侧自发性气胸
C、慢性喘息性支气管炎
D、急性左心功能衰竭
E、大气道梗阻

答案A

解析支气管哮喘重度发作的表现：休息时感气短，端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑和烦躁，大汗淋漓，常有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快常＞120次／分，奇脉，使用支气管舒张药后PEF占预计值＜60％或绝对值＜100L／min或作用时间＜2小时，PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞45mmHg，SaO₂≤90％，pH可降低。患者临床表现、体征等提示最大可能的诊断为重症支气管哮喘。

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