男性，70岁，吸烟史20余年，每日10～20支，刺激性咳嗽、痰中带血1个月，右胸隐痛、呼吸困难3天。查体：消瘦，呼吸26次／分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最有助于明确病因的检查是

admin2020-04-15 37

问题男性，70岁，吸烟史20余年，每日10～20支，刺激性咳嗽、痰中带血1个月，右胸隐痛、呼吸困难3天。查体：消瘦，呼吸26次／分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。
最有助于明确病因的检查是

选项 A、胸部CT检查
B、痰脱落细胞学检查
C、胸水癌胚抗原测定
D、胸水脱落细胞学检查

答案D

解析 40岁以上长期重度吸烟者，出现无明显诱因刺激性咳嗽2～3周，短期内又有痰中带血，最可能为肺癌。肺癌患者10％出现不同程度的胸水，通常提示肿瘤转移累及胸膜或肺淋巴回流受阻。恶性胸水中有40～90％可查到恶性肿瘤细胞，对其诊断最有意义。

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