1．5岁小儿，多汗，烦躁，前囟未闭，O型腿，血钙低，碱性磷酸酶高。应诊断为( )。

admin2019-11-11 35

问题 1．5岁小儿，多汗，烦躁，前囟未闭，O型腿，血钙低，碱性磷酸酶高。应诊断为( )。

选项 A、佝偻病初期
B、佝偻病激期
C、佝偻病恢复期
D、佝偻病后遗症期

答案B

解析小儿佝偻病分四期：初期(活动早期)、激期(活动期)、恢复期、后遗症期。初期和激期血钙、磷均低，碱性磷酸酶升高，血清25一(OH)D₃降低。两者鉴别点是：
①发病年龄：初期多见于6个月以内，尤其3个月以内婴儿。激期多见于6个月～2岁婴幼儿；
②症状、体征：初期主要表现小儿神经兴奋性增高，如激惹、烦躁、多汗、夜惊等。激期除以上症状外，骨骼系统症状突出，如方颅、颅骨软化、肋骨串珠、鸡胸、O形腿、X形腿。恢复期症状减轻或消失。血清钙、磷、碱性磷酸酶正常。后遗症期主要遗留骨骼系统改变，多见于2岁以上儿童；
③甲状腺功能低下：生后3个月生长停滞、出牙晚、前囟大。除此，患儿有特殊面容、智力低下、TSH升高、血甲状腺素T4降低。故依据症状、体征符合佝偻病激期即活动期。

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综合应用能力

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