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医学
大叶性肺炎的病理改变包括
大叶性肺炎的病理改变包括
admin
2023-02-07
22
问题
大叶性肺炎的病理改变包括
选项
A、充血期
B、红色肝样变期
C、灰色肝样变期
D、纤维化期
E、消散期
答案
A,B,C,E
解析
大叶性肺炎的临床病理分期:①充血水肿期:渗出液中常可检出肺炎链球菌。此期患者因毒血症而寒战、高热及外周血白细胞计数升高。胸部X线检查显示片状分布的模糊阴影。②红色肝样期:此期渗出物中仍能检测出大量的肺炎链球菌。x线检查可见大片致密阴影。若病变范围较广,患者动脉血中氧分压因肺泡换气和肺通气功能障碍而降低,可出现发绀等缺氧症状,肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后,形成含铁血黄素随痰液咳出,致使痰液呈铁锈色。病变波及胸膜时,则引起纤维索性胸膜炎,发生胸痛,并可随呼吸和咳嗽而加重。③灰色肝样期:此期肺泡内仍不能充气,但病变肺组织内因肺泡间隔毛细血管受压,血流量显著减少,使静脉血氧含量不足反而减轻,故缺氧状况得以改善。患者的其他临床症状开始减轻,咳出的铁锈色痰逐渐转为黏液脓痰。渗出物中的致病菌除被中性粒细胞吞噬杀灭外,此时机体的特异性抗体已形成,故不易检出细菌。④溶解消散期:此期肺内实变病灶完全溶解消散后,肺组织结构和功能恢复正常,胸膜渗出物亦被吸收或机化。患者体温下降,临床症状和体征逐渐减轻、消失,胸部x线检查恢复正常。此期历时1~3周。
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