2. 医学
  3. 患者，男，53岁。近16年来反复上腹痛，多于进食、饮酒后加重，前倾坐位时减轻。近半月转为持续性疼痛。大便不成形，每天3～6次。有多年饮酒史。查体：发育正常，营养不良，上腹有压痛，无反跳痛。空腹血糖13mmol／L。腹部平片可见位于第1～3腰椎水平钙化斑。胃

患者，男，53岁。近16年来反复上腹痛，多于进食、饮酒后加重，前倾坐位时减轻。近半月转为持续性疼痛。大便不成形，每天3～6次。有多年饮酒史。查体：发育正常，营养不良，上腹有压痛，无反跳痛。空腹血糖13mmol／L。腹部平片可见位于第1～3腰椎水平钙化斑。胃

admin2019-08-13  52
问题 患者，男，53岁。近16年来反复上腹痛，多于进食、饮酒后加重，前倾坐位时减轻。近半月转为持续性疼痛。大便不成形，每天3～6次。有多年饮酒史。查体：发育正常，营养不良，上腹有压痛，无反跳痛。空腹血糖13mmol／L。腹部平片可见位于第1～3腰椎水平钙化斑。胃镜示胃窦充血水肿，可见散在小片糜烂，蠕动扩张性好。
问题4：该患者可出现的并发症有
1．胰腺假性囊肿
2．上消化道出血
3．胰腺癌
4．胰源性腹腔积液
5．休克
6．肾功能衰竭
7．呼吸衰竭
8．DIC
选项
答案1，2，3，4。
解析 慢性胰腺炎主要表现为慢性腹痛及胰腺内、外分泌功能不全，它与胰腺癌的发生有关。最常见的并发症是假性囊肿的形成。可引起上消化道出血：脾静脉受压及血栓形成引起脾大，胃底静脉曲张破裂出血；胰腺假性囊肿壁的大血管或动脉瘤受胰腺分泌的消化酶的侵蚀而破裂出血；胰腺分泌碳酸氢盐减少并发消化性溃疡和出血。胰源性胸、腹水形成可能是由于胰管破裂，与腹腔和胸腔形成瘘管，或是假性囊肿的破溃致胰液进入胸、腹腔。临床上，胰源性腹水可呈浆液性、血性或乳糜性，后两者较少见。胰源性胸腔积液以左侧多见，具有慢性、进行性、反复发作及胸水量多的特点也可为浆液性、血性或乳糜性。
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专业实践能力

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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