患者刘某，男，35岁。不慎从高处坠地后出现呼吸困难、发绀、冷汗。体检：体温37℃，脉搏110次／分，呼吸20次／分，血压68／45mmHg；气管向左偏移，颈部广泛皮下气肿，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。请问：手术后置胸腔闭式引流，如

admin2022-02-02 42

问题患者刘某，男，35岁。不慎从高处坠地后出现呼吸困难、发绀、冷汗。体检：体温37℃，脉搏110次／分，呼吸20次／分，血压68／45mmHg；气管向左偏移，颈部广泛皮下气肿，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。
请问：
手术后置胸腔闭式引流，如何护理?

选项

答案护理措施。 ①保持管道密闭：随时检查引流装置是否密闭，引流管有无脱落；保持水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm并直立；用油纱布严密包裹引流管周围；搬动患者或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管；若引流管从胸腔滑落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，经消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口。 ②严格无菌技术操作，防止逆行感染：保持引流装置无菌；胸壁引流口处敷料一旦渗湿应及时更换；引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm；更换引流瓶严格遵守无菌技术操作规程。 ③保持引流通畅：体位，取半坐卧位和经常更换体位，依靠重力引流；定时挤压胸腔引流管，防止其阻塞、扭曲和受压；鼓励患者咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。 ④观察和记录：密切观察长玻璃管中水柱随呼吸上下波动的情况，有无波动是提示引流管是否通畅的重要标志，水柱上下波动的范围在4～6cm；观察并准确记录引流液的性质、颜色和量。 ⑤拔管：拔管指征，置管引流48～72h后，临床观察引流瓶中无气体溢出且颜色变浅，24h引流液量少于50ml、胸部X摄片显示肺膨胀良好无漏气、患者无呼吸困难或气促时即可终止引流，考虑拔管；协助医师拔管，嘱患者深吸气，再吸气末时迅速拔管，并立即用凡士林纱布和敷料封闭胸壁伤口并包扎固定；拔管后观察，拔管后24h内严密患者是否胸闷、呼吸困难、发绀、出血、皮下气肿等，若发现异常应及时通知医生处理。

解析

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