男性，52岁。有慢性乙型肝炎病史20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kgo查体：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U／L，AST250U／L，A

admin2019-09-25 33

问题男性，52岁。有慢性乙型肝炎病史20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kgo查体：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L，TBIL132μmol／L，DBiL117μmol／L，A18g／L，G25g／L，Hb100g／L，WBC 3．7×10⁹／L，PLT 90×10⁹／L。
提问1：下列哪种肝病最有可能
  A．乙肝后肝硬化 B．原发性肝癌
  C．慢性活动性肝炎 D．血吸虫病性肝硬化
  E．胆汁性肝硬化 F．肝脓肿

选项

答案B,C

解析提问l：患者有乙肝病史，近半年感觉恶心、食欲缺乏、乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg，肝脾大，A／G倒置,考虑为原发性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活动性肝炎。各种类型的肝硬化一般在失代偿期很少有肝脾大；肝脓肿一般出现发热，右季肋区痛，白细胞增高等。

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专业知识

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

诊断急性肾炎最有意义的临床表现为

急性药物性间质性肾炎最常见的病因是

诊断肾动脉狭窄的"金指标"是

女性，25岁。面部及下肢水肿5天，尿少，无前驱感染史，过去无明显水肿史。体检：贫血貌，面部及双下肢水肿，血压18.7/12kPa(140/90mmHg)，心率90次/分，心肺(-)，血红蛋白80ｇ/L，尿常规：蛋白(++++)，红细胞(++)，白细胞(+)

A．血尿B．肉眼血尿C．大量蛋白尿D．蛋白尿E．正常人尿蛋白含量

A．钙和维生素DB．雌激素C．羟乙磷酸钠D．降钙素E．氟化物

男性，61岁。乏力2个月，咳嗽、咯血半月，恶心1周。化验尿：Pro(++)，RBC5～8/HPHb9.5g/dl，血肌酐380μmol/L，C-ANCA(+)。胸片示双中肺多发，大小不一呈棉花团状的致密阴影。肾穿刺：节段坏死性肾炎，70%肾小球细胞新月体形

男性、65岁，慢性肾小球肾炎50年，现Ccr70ml/min，SCr105μmol/L，BUN7.1mmol/1男性，70岁，2型糖尿病25年，糖尿病肾病12年，近2周来乏力、恶心、尿量1200ml/d，血生化：SCr561μmol/L，BUN24.6

约20%～35%患者的临床表现可自发缓解的病理类型为

男，38岁，查体发现血压150／94mmHg，B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史。成人多囊肾血尿的主要原因

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急性髓性白血病中最常见的3种类型是：

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