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  3. 女，28岁，尿频，尿急，尿痛2天，无发热及腰痛。既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛。血WBC5.4×109／L，亚硝酸盐(+)，该患者抗感染疗程为

女，28岁，尿频，尿急，尿痛2天，无发热及腰痛。既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛。血WBC5.4×109／L，亚硝酸盐(+)，该患者抗感染疗程为

admin2010-01-19  17
问题 女，28岁，尿频，尿急，尿痛2天，无发热及腰痛。既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛。血WBC5.4×109／L，亚硝酸盐(+)，该患者抗感染疗程为
选项 A、4周
B、3天
C、7天
D、10天
E、2周
答案B
解析 膀胱炎占尿路感染的60％以上。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，部分患者迅速出现排尿困难。尿液常混浊，并有异味，约30.4，可出现血尿。一般无全身感染症状，少数患者出现腰痛、发热，但体温常不超过38.0℃。如患者有突出的系统表现，体温大于38.0℃，应考虑上尿路感染。致病菌多为大肠埃希菌，约占75％以上。亚硝酸盐还原试验：其原理为大肠埃希菌等革兰阴性细菌可使尿内硝酸盐还原为亚硝酸盐，此法诊断尿路感染的敏感性70％以上，特异性90％以上。一般无假阳性，但球菌感染可出现假阴性。该方法可作为尿感的过筛试验。
急性膀胱炎治疗：
①单剂量疗法：常用磺胺甲基异嗯唑2.0g、甲氧苄啶0.4g、碳酸氢钠1.0g，1次顿服(简称sTs单剂)；氧氟沙星0.4g，一次顿服；阿莫西林，3.0g，一次顿服。
②短疗程疗法：目前更推荐此法，与单剂量疗法相比，短疗程疗法更有效；耐药性并无增高；可减少复发，增加治愈率。可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢类等抗生素，任选一种药物，连用3天，约90％的患者可治愈。
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