2. 医学
  3. 女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎缩，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，化验：WBC1.4×109／L，N60％，L40％，肥达氏反应：80(+)，Hl：160(+)，ALT180U／L，总胆红素22.2umol／

女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎缩，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，化验：WBC1.4×109／L，N60％，L40％，肥达氏反应：80(+)，Hl：160(+)，ALT180U／L，总胆红素22.2umol／

admin2014-12-12  64
问题 女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎缩，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，化验：WBC1.4×109／L，N60％，L40％，肥达氏反应：80(+)，Hl：160(+)，ALT180U／L，总胆红素22.2umol／L。
该病例最可能的诊断是
选项 A、急性黄疸型肝炎
B、钩端螺旋体病
C、伤寒
D、斑疹伤寒
E、G一杆菌败血症
答案C
解析 伤寒初期：病程第一周。多数起病缓慢，发热，体温呈现阶梯上升，5～7日高达39～40℃，发热前可畏寒，少有寒战，出汗不多。常伴有全身不适、乏力、食欲不振、腹部不适等，病情逐渐加重。结合本题题干最可能诊断为伤寒。伤寒由伤寒杆菌引起，临床表现特征是长程发热，全身巾毒症状，玫瑰疹，肝脾肿大，白细胞减少。
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