患者，男，60岁。双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛

admin2019-09-11 32

问题患者，男，60岁。双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。
最有助于鉴别诊断的辅助检查为

选项 A、颈椎X线片
B、颈段断层摄片
C、肌电图
D、颈段MRI
E、核素扫描

答案D

解析主要看是否有椎间盘突出，脊髓、神经根是否受压，椎动脉是否存在压迫性狭窄，脊髓是否存在变性或坏死。这些软组织结构，只有在磁共振成像上才能较清楚地辨析。因此，确诊颈椎病往往需要做磁共振检查。

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骨外科学（318）

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男性，40岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现

男性，74岁，1天前胸部被钝器击伤，现因呼吸、咳嗽时胸部剧痛来医院就诊。X线检查示：两肺纹理稍粗，右第5、6肋骨骨折，断端对位良好，肋膈角锐利。以下哪项处理最有必要

女性，40岁，左前胸疼痛1个月，咳嗽时加重，无发热。体格检查：左侧第2肋软骨处肿大，隆起，明显压痛，局部皮肤无红肿。胸片：两肺野清晰，未见肿块影。正确的治疗是

男，65岁。半年前体检x线无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实音，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。确诊后首选的治疗方案是

男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。该患者基本的病理生理变化为

患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄该患者的病理生理改变以下哪项符合

患者，女，57岁。干咳少痰，咳声嘶哑，口干咽燥，神疲，消瘦，手足心热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选

荆芥生用不具有的功效是()。

由于有信用作为基础，信用工具可以有()功能。

甲、乙、丙三级监理单位注册监理工程师人员分别不少于(　　)。

该年我国国际收支的整体状况是()。单纯从国际收支状况看，人民币汇率面临一定的()。

短周期元素W、X、Y、Z的原子序数依次增大，它们均不是稀有气体元素，W、X、Y、Z的最外层电子数与其电子层数的比值依次为2、3、1／3、2。下列关于这些元素叙述错误的是()。

简述认知差异的教育意义。

设A，P均为3阶矩阵，PT为P的转置矩阵，且PTAP=。若P=(α1，α2，α3)，Q=(α1+α2，α2，α3)，则QTAQ为()

Healthimpliesmorethanphysicalfitness.Italsoimpliesmentalandemotionalwell-being.Anangry,frustrated,emotionally【B1

Goingoncomputermaybethetoughestjobaremodelingcontractoreverdoes.Inordertomakeaconversionwithinayear,acomp

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男性，74岁，1天前胸部被钝器击伤，现因呼吸、咳嗽时胸部剧痛来医院就诊。X线检查示：两肺纹理稍粗，右第5、6肋骨骨折，断端对位良好，肋膈角锐利。以下哪项处理最有必要

女性，40岁，左前胸疼痛1个月，咳嗽时加重，无发热。体格检查：左侧第2肋软骨处肿大，隆起，明显压痛，局部皮肤无红肿。胸片：两肺野清晰，未见肿块影。正确的治疗是

男，65岁。半年前体检x线无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实音，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。确诊后首选的治疗方案是

男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。该患者基本的病理生理变化为

患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄该患者的病理生理改变以下哪项符合

患者，女，57岁。干咳少痰，咳声嘶哑，口干咽燥，神疲，消瘦，手足心热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选

荆芥生用不具有的功效是()。

由于有信用作为基础，信用工具可以有()功能。

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该年我国国际收支的整体状况是()。单纯从国际收支状况看，人民币汇率面临一定的()。

短周期元素W、X、Y、Z的原子序数依次增大，它们均不是稀有气体元素，W、X、Y、Z的最外层电子数与其电子层数的比值依次为2、3、1／3、2。下列关于这些元素叙述错误的是()。

简述认知差异的教育意义。

设A，P均为3阶矩阵，PT为P的转置矩阵，且PTAP=。若P=(α1，α2，α3)，Q=(α1+α2，α2，α3)，则QTAQ为()

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