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  3. 2型糖尿病患者行乙状结肠癌根治术，围手术期糖尿病处理应行

2型糖尿病患者行乙状结肠癌根治术，围手术期糖尿病处理应行

admin2022-08-17  53
问题 2型糖尿病患者行乙状结肠癌根治术，围手术期糖尿病处理应行
选项 A、停服降糖药，改用短效胰岛素
B、停用降糖药，改用长效胰岛素
C、术前给予抗生素
D、血糖以控制在轻度升高水平为宜
答案A,C,D
解析 对糖尿病患者的术前评估包括糖尿病慢性并发症(如心血管、肾疾病)和血糖控制情况，并做相应处理：①仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备。②口服降糖药的病人，应继续服用至手术的前一天晚上；如果服长效降糖药，应在术前2～3日停服。禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态(5．6～11．2 mmol／L)较为适宜。③平时用胰岛素者，术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢。在手术日晨停用胰岛素。④伴有酮症酸中毒的病人，需要接受急症手术，应当尽可能纠正酸中毒、血容量不足、电解质失衡(特别是低血钾)。对糖尿病患者在术中应根据血糖监测结果，静脉滴注胰岛素控制血糖。严重的、未被察觉的低血糖危险性更大。下列情况需要预防性应用抗生素：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；②肠道手术；③操作时间长、创伤大的手术；④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥涉及大血管的手术；⑦需要植入人工制品的手术；⑧脏器移植术。预防应用的原则是：①应用在细菌种植前，麻醉时开始应用；②应用时间要短，术后一般不超过1～2天；③不能代替手术的无菌操作。
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