患者，男性，76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体：急性痛苦貌，精神不振，体温38．5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60

admin2015-09-10 47

问题患者，男性，76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体：急性痛苦貌，精神不振，体温38．5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。
在积极检查的同时应该

选项 A、快速输入生理盐水和代血浆
B、向家属交代病情发展及可能的预后
C、予以碳氢酶烯类抗感染
D、积极做好外科剖腹探查的术前准备
E、输入血浆

答案A、B、C、D

解析该患者原有高血压病史，此时的血压水平已为休克状态，结合腹部情况，感染性休克首先考虑，主要针对革兰阴性菌感染，血浆和5％葡萄糖液不做为休克时常规的扩容选择。

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