男，25岁，右膝关节和左足跟肿痛4周。曾有下半夜腰痛病史4年。查体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。对诊断最有价值的检查是

admin2018-09-22 61

问题男，25岁，右膝关节和左足跟肿痛4周。曾有下半夜腰痛病史4年。查体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。
对诊断最有价值的检查是

选项 A、类风湿因子
B、骶髂关节X线片
C、抗CCP抗体
D、右膝关节X线片
E、HLA—B27

答案B

解析该患者下半夜腰痛病史4年。说明发病较早，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛提示强直性脊柱炎，故行骶髂关节X线片检查。故选B。

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