患者，男，25岁。反复发作性上腹痛5年。午饭后突然剧烈腹痛，迅速遍及全腹。查体：腹肌紧张，压痛，反跳痛，肝浊音界缩小。最可能的诊断是( )。

admin2016-11-05 39

问题患者，男，25岁。反复发作性上腹痛5年。午饭后突然剧烈腹痛，迅速遍及全腹。查体：腹肌紧张，压痛，反跳痛，肝浊音界缩小。
最可能的诊断是( )。

选项 A、慢性阑尾炎急性发作
B、慢性胃肠炎
C、急性胃肠炎
D、十二指肠球部溃疡穿孔
E、慢性胆囊炎急性发作

答案D

解析 A项，慢性阑尾炎急性发作多从脐周开始，并向右下腹转移。BC两项，急慢性胃肠炎具有上腹痛症状，但不具有腹膜炎刺激征。D项，十二指肠球部溃疡穿孔导致胃内容物流入腹腔，引发急性炎症反应，出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜炎刺激征。E项，慢性胆囊炎急性发作时多见于右上腹疼痛，墨菲征阳性，一般不见腹膜炎刺激征。

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护理学（203）

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A．乳白色B．黄褐色C．棕色D．黄色E．酱油色血红蛋白尿的颜色是

A．剑突下阵发性钻顶样绞痛B．上腹刀割样疼痛，板状腹C．右下腹痛，结肠充气试验阳性D．小儿腹痛，右下腹触及香肠样肿物E．右上腹疼痛，墨菲征阳性急性阑尾炎

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