患者男,61岁。术前诊断右下肺癌。既往无输血史。血型A型,RhD阳性。在全麻下行右下肺癌切除术,术中输血后不久即发现术野广泛渗血,血压下降,尿液呈酱油色。考虑急性溶血,立即停止输血,并将剩血送检。复查血型:正定型为A,反定型A;RhD阳性;抗体筛选阴性;血

admin2017-01-19  36

问题 患者男,61岁。术前诊断右下肺癌。既往无输血史。血型A型,RhD阳性。在全麻下行右下肺癌切除术,术中输血后不久即发现术野广泛渗血,血压下降,尿液呈酱油色。考虑急性溶血,立即停止输血,并将剩血送检。复查血型:正定型为A,反定型A;RhD阳性;抗体筛选阴性;血涂片和细菌培养均阴性。
患者最好输注的血液是

选项 A、O型悬浮红细胞
B、O型去白红细胞
C、O型辐照红细胞
D、O型洗涤红细胞或A2红细胞
E、O型冰冻红细胞

答案D

解析 此病例是A2亚型输入A1型血液时发生的急性溶血反应。根据患者男性,既往无输血史,抗体筛选试验阴性,应考虑患者是否A2亚型引起的急性溶血反应。因为1%~2%A2亚型人血清中可能存在天然的抗一A1抗体,输入A1型红细胞后可引起急性溶血反应。
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