慢性肺心病呼吸衰竭产生高碳酸血症的最主要机制是

admin2016-06-20 44

问题慢性肺心病呼吸衰竭产生高碳酸血症的最主要机制是

选项 A、通气不足
B、通气／血流比例失调
C、肺内动一静脉解剖样分流增加
D、弥散障碍

答案A

解析低氧血症和CO₂潴留(高碳酸血症)的发生机制有5种：肺通气不足、弥散障碍、通气／血流比例失调、肺内动一静脉解剖分流增加和氧耗量增加。①肺通气不足：正常成人在静息状态下有效肺泡通气量约为4L／min才能维持正常的肺泡氧分压和二氧化碳分压。肺泡通气量减少会引起肺泡氧分压下降和二氧化碳分压上升，从而引起缺氧和二氧化碳潴留；②弥散障碍：指O₂、CO₂等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍。静息状态时，流经肺泡壁毛细血管的血液与肺泡接触的时间约为0．72s，而O₂完成气体交换的时间为0．25～0．3s，CO₂只需要0．13s，并且O₂的弥散能力仅为CO₂的1／20，故在弥散故障时，通常以低氧血症为主；③通气／血流比例失调：通常仅产生低氧血症，而无CO₂潴留；④肺内动一静脉解剖分流增加：为通气／血流比例失调的特例，也无CO₂潴留；⑤氧耗量增加：氧耗量增加可导致肺泡氧分压下降，也无CO₂潴留。

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