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医学
慢性肺心病呼吸衰竭产生高碳酸血症的最主要机制是
慢性肺心病呼吸衰竭产生高碳酸血症的最主要机制是
admin
2016-06-20
61
问题
慢性肺心病呼吸衰竭产生高碳酸血症的最主要机制是
选项
A、通气不足
B、通气/血流比例失调
C、肺内动一静脉解剖样分流增加
D、弥散障碍
答案
A
解析
低氧血症和CO
2
潴留(高碳酸血症)的发生机制有5种:肺通气不足、弥散障碍、通气/血流比例失调、肺内动一静脉解剖分流增加和氧耗量增加。①肺通气不足:正常成人在静息状态下有效肺泡通气量约为4L/min才能维持正常的肺泡氧分压和二氧化碳分压。肺泡通气量减少会引起肺泡氧分压下降和二氧化碳分压上升,从而引起缺氧和二氧化碳潴留;②弥散障碍:指O
2
、CO
2
等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍。静息状态时,流经肺泡壁毛细血管的血液与肺泡接触的时间约为0.72s,而O
2
完成气体交换的时间为0.25~0.3s,CO
2
只需要0.13s,并且O
2
的弥散能力仅为CO
2
的1/20,故在弥散故障时,通常以低氧血症为主;③通气/血流比例失调:通常仅产生低氧血症,而无CO
2
潴留;④肺内动一静脉解剖分流增加:为通气/血流比例失调的特例,也无CO
2
潴留;⑤氧耗量增加:氧耗量增加可导致肺泡氧分压下降,也无CO
2
潴留。
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