患者，男，68岁。既往体健。3天前因严重感染应用万古霉素治疗。1天前突然出现腹胀、腹泻，水样便，排便约2000 ml，呕吐一次，约200ml，尿量240 ml／d。实验室检查：肌酐476．8μmol／L，血尿素氮17．7mmol／L，血钾6．7 mmol／

admin2021-01-01 33

问题患者，男，68岁。既往体健。3天前因严重感染应用万古霉素治疗。1天前突然出现腹胀、腹泻，水样便，排便约2000 ml，呕吐一次，约200ml，尿量240 ml／d。实验室检查：肌酐476．8μmol／L，血尿素氮17．7mmol／L，血钾6．7 mmol／L。该患者可诊断为

选项 A、急性肾功衰
B、急性间质性肾炎
C、狼疮肾炎
D、过敏性紫癜肾炎
E、肾病综合征

答案A

解析该患者急性起病，有服用万古霉素史和感染史，肌酐和尿素氮急剧上升，可诊断为急性肾功衰。狼疮肾炎和过敏性紫癜肾炎均有原发病，肾病综合征是以大量蛋白、低蛋白血伴或不伴随高血压及高脂血症为特点。急性间质性肾炎多有发热、关节痛、皮疹等表现。

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