患者，女，50岁。急性坏死性胰腺炎。2天来出现进行性呼吸困难，面罩吸氧(氧流量5L／min)后血气分析显示：pH7．48，PaO248mmHg， PaCO232mmHg，HC03-20mmol／L。双肺可闻少量湿哕音。既往胆石症7年，否认高血压、冠心病病史

admin2019-08-02 44

问题患者，女，50岁。急性坏死性胰腺炎。2天来出现进行性呼吸困难，面罩吸氧(氧流量5L／min)后血气分析显示：pH7．48，PaO₂48mmHg， PaCO₂32mmHg，HC0₃^-20mmol／L。双肺可闻少量湿哕音。既往胆石症7年，否认高血压、冠心病病史。
该患者最可能出现的情况为

选项 A、心力衰竭
B、肺栓塞
C、过敏性肺炎
D、急性呼吸窘迫综合征
E、吸入性肺炎

答案D

解析严重肺外感染是ARDS的诱因之一，患者进行性呼吸困难，双肺可闻及湿哕音，低氧血症，氧合指数=PaO₂／FiO₂，48／41％=117mmHg，＜ 300mmHg，考虑急性呼吸窘迫综合征。

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