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  3. 女性，55岁。白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂，质脆，子宫及双附件未见异常。 此例的合适治疗为

女性，55岁。白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂，质脆，子宫及双附件未见异常。 此例的合适治疗为

admin2015-07-06  27
问题 女性，55岁。白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂，质脆，子宫及双附件未见异常。
此例的合适治疗为
选项 A、局部用药3个月后复查
B、激光治疗3个月后复查
C、随诊
D、行全子宫切除术
E、局部用药＋口服消炎药
答案D
解析 宫颈接触性出血——宫颈癌特征性表现。确诊：活组织检查。宫颈上皮内瘤样病变。分为3级。
①CINⅠ：宫颈上皮轻度不典型增生，病变局限于上皮层的下1／3；
②CINⅡ：宫颈上皮中度不典型增生，病变局限于上皮层的下2／3；
③CINⅢ：包括宫颈上皮重度不典型增生及原位癌，故选C。
宫颈上皮内瘤变(CIN)治疗：
①CIN Ⅰ级应定期随访观察；
②CIN Ⅱ～Ⅲ级有生育要求者，宫颈锥切术。年龄较大，无生育要求者CINⅢ也可行子宫切除术。
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第四单元

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