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男性,45岁,呕吐腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP 110/70 mmHg,意识恍惚,巩膜中度感染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常。腹软,肝肋下未触及,脾肋下3 cm。双上肢散在出血点,Hb 90 g/L。WBC 3.22×109/L
男性,45岁,呕吐腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP 110/70 mmHg,意识恍惚,巩膜中度感染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常。腹软,肝肋下未触及,脾肋下3 cm。双上肢散在出血点,Hb 90 g/L。WBC 3.22×109/L
admin
2013-05-16
92
问题
男性,45岁,呕吐腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP 110/70 mmHg,意识恍惚,巩膜中度感染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常。腹软,肝肋下未触及,脾肋下3 cm。双上肢散在出血点,Hb 90 g/L。WBC 3.22×10
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/L,血糖7.0 mmoL/L,尿糖(+),尿酮 (-),尿镜检(-)。
如果患者躁动不安,不宜选用
选项
A、扑尔敏
B、异丙嗪
C、地西泮
D、水合氯醛
E、东莨菪碱
答案
D
解析
肝硬化患者肝功能减退,药物在体内半衰期延长,应用水合氯醛通过肝脏代谢,可加重肝脏负担,诱发或加重肝性脑病,禁用吗啡及其衍生物,如水合氯醛、哌替啶,可减量使用地西泮、东莨菪碱并减少给药次数,扑尔敏可作镇静药代用品。
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第二单元
临床执业医师
执业医师
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