2. 医学
  3. 男性，45岁，呕吐腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110／70 mmHg，意识恍惚，巩膜中度感染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常。腹软，肝肋下未触及，脾肋下3 cm。双上肢散在出血点，Hb 90 g／L。WBC 3．22×109／L

男性，45岁，呕吐腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110／70 mmHg，意识恍惚，巩膜中度感染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常。腹软，肝肋下未触及，脾肋下3 cm。双上肢散在出血点，Hb 90 g／L。WBC 3．22×109／L

admin2013-05-16  108
问题 男性，45岁，呕吐腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110／70 mmHg，意识恍惚，巩膜中度感染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常。腹软，肝肋下未触及，脾肋下3 cm。双上肢散在出血点，Hb 90 g／L。WBC 3．22×109／L，血糖7．0 mmoL／L，尿糖(+)，尿酮 (-)，尿镜检(-)。
如果患者躁动不安，不宜选用
选项 A、扑尔敏
B、异丙嗪
C、地西泮
D、水合氯醛
E、东莨菪碱
答案D
解析 肝硬化患者肝功能减退，药物在体内半衰期延长，应用水合氯醛通过肝脏代谢，可加重肝脏负担，诱发或加重肝性脑病，禁用吗啡及其衍生物，如水合氯醛、哌替啶，可减量使用地西泮、东莨菪碱并减少给药次数，扑尔敏可作镇静药代用品。
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