男性69岁，高血压病史12年，糖尿病5年。起病时血压150／100mmHg，经降压治疗，血压可降至正常。间断服用降压药。近2个月来血压升至180／110mmHg，降压无效，改服依那普利2周后，肌酐升至1．4mg／dl，双肾超声检查示左肾较右肾小。诊断考虑可

admin2014-04-11 49

问题男性69岁，高血压病史12年，糖尿病5年。起病时血压150／100mmHg，经降压治疗，血压可降至正常。间断服用降压药。近2个月来血压升至180／110mmHg，降压无效，改服依那普利2周后，肌酐升至1．4mg／dl，双肾超声检查示左肾较右肾小。诊断考虑可能为

选项 A、高血压合并肾小动脉硬化
B、糖尿病肾病
C、原发性高血压合并肾动脉粥样硬化
D、肾小球肾炎

答案A

解析长期持续高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化，因肾实质缺血和肾单位不断减少，最终导致肾功能衰竭。

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