女,45岁。阵发性心悸半年,时有胸闷,下肢水肿5天来门诊。心电图示窦性心律,心率64次/分,PR间期O.24秒,伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清,抽搐,听诊心音消失,血压为

admin2019-08-05  33

问题 女,45岁。阵发性心悸半年,时有胸闷,下肢水肿5天来门诊。心电图示窦性心律,心率64次/分,PR间期O.24秒,伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清,抽搐,听诊心音消失,血压为70/50mmHg,经救治后神志清醒,心跳恢复,心率45次/分,并有频发期前收缩。
当患者神志不清发作时,心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗(    )

选项 A、频发性室早
B、短阵成串室速
C、心房颤动
D、心房扑动
E、室扑或室颤

答案E

解析 阿一斯综合征即心源性脑缺血综合征,是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常,引起心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。洋地黄作用机制可减慢房室传导,提高浦肯野纤维自律性,因此洋地黄中毒时会出现房室传导阻滞和室早。室扑或室颤为危及生命的心律失常,故应及时电复律。
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