2. 医学
  3. 男孩，5岁，水肿伴尿少3天，病前2天有“感冒”史。查体：BP 90／60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白22g/L，胆固醇7．2mmoL／L，肾功能正常，血红蛋白31．25g／L，PPD试验(一)。尿常规：RBC 10／H

男孩，5岁，水肿伴尿少3天，病前2天有“感冒”史。查体：BP 90／60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白22g/L，胆固醇7．2mmoL／L，肾功能正常，血红蛋白31．25g／L，PPD试验(一)。尿常规：RBC 10／H

admin2018-09-22  47
问题 男孩，5岁，水肿伴尿少3天，病前2天有“感冒”史。查体：BP 90／60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白22g/L，胆固醇7．2mmoL／L，肾功能正常，血红蛋白31．25g／L，PPD试验(一)。尿常规：RBC 10／HP，蛋白(++++)。
该患儿最可能的诊断为
选项 A、IgA肾病
B、慢性肾小球肾炎急性发作
C、原发性单纯型肾病综合征
D、急性链球菌感染后肺炎
E、病毒性肺炎
答案C
解析 肾病综合征的诊断标准：①大量蛋白尿，尿蛋白定性(+++～++++)，持续2周以上；尿蛋白定量≥50mg／(kg·d)，2周内3次测定。②低白蛋白血症，血浆白蛋白<30g／L。③高胆固醇血症，血浆总胆固醇>5．7mmol／L。甘油三酯增高，LDL和VLDL增高。④不同程度水肿，多呈凹陷性水肿，程度可轻可重。以上①②两项为必备诊断条件。该患儿补体C3不低，血压正常，可排除肾炎型肾病综合征。故选C。
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第四单元

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