女，73岁。发热、咳嗽3天，意识模糊1天。近2天尿量明显减少。慢性阻塞性肺疾病病史20年，糖尿病病史10年。查体：T 38．5℃，P 102次／分，R 24次／分，BP 145／91mmHg。面色潮红，球结膜水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，口唇发绀。

admin2020-12-20 39

问题女，73岁。发热、咳嗽3天，意识模糊1天。近2天尿量明显减少。慢性阻塞性肺疾病病史20年，糖尿病病史10年。查体：T 38．5℃，P 102次／分，R 24次／分，BP 145／91mmHg。面色潮红，球结膜水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，口唇发绀。双肺呼吸音低，可闻及痰鸣音。心率102次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度水肿。该患者应首先考虑

选项 A、尿毒症所致意识障碍
B、高渗昏迷
C、电解质紊乱
D、急性脑血管病
E、肺性脑病

答案E

解析患者老年女性，慢阻肺病史，球结膜水肿(CO₂潴留特征性表现)，出现意识障碍，考虑肺性脑病。肺性脑病又称作CO₂麻醉，主要由CO₂潴留造成。患者无肾功能衰竭史，题目并未提及血糖异常，故可排除A、B；题干中未提及有关电解质的数据及症状，排除C；脑出血患者一般合并神经系统症状，排除D。

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第二单元

临床执业助理医师

执业助理医师

男，18岁，3周前曾出现咽痛。近1周面部水肿、尿少、腰背酸痛，每天排尿2～3次。血红蛋白120g／L，尿蛋白(++)，尿沉渣红细胞10～20个／HP，红细胞管型O～1个／HP，颗粒管型0～1个／HP。最可能的诊断应是

A．反常活动B．功能障碍C．呼吸困难D．持续高热E．血压降低开放性骨折感染主要表现是

A．急性粒细胞白血病部分分化型B．急性早幼粒细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．急性淋巴细胞白血病E．慢性粒细胞白血病Ph染色体阳性见于的白血病类型是

男婴，1岁，因反复患感染性疾病就诊。化验发现：RBC2．6×1012／L，Hb70g／L；血涂片中可见RBC大小不等明显，红细胞中心淡染区扩大。应选用下列哪组药物治疗

初产妇，25岁，妊娠39周，规律宫缩7h，血压110／70mmHg，骨盆外测量未见异常，预测胎儿体重为2650g，枕左前位，胎心率140次／分。肛查宫口开大3cm，S＝0。本病例正确的处置是

老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是()

有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中，正确的是

对哺乳动物来说，下列哪种氨基酸是非必需氨基酸

患儿男，6岁。最近经常夜间惊醒，尖叫，面部表情恐怖，醒后对之前发作的内容几乎完全遗忘。此患儿最可能的诊断是

Zn与浓硫酸反应的主要产物是ZnSO4和NO。 ()

1980年6月，美国亚特兰大市特纳广播公司创立的________开始通过卫星向邻近国家的电缆电视系统播送新闻，标志着国际电视业的正式诞生。

关于计算机病毒的叙述中，错误的是()

记账凭证按照填制方法的不同，可分为()。

Theforeignershadjustleftthemuseum______theyheardabombexplodeattheexit.

根据《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010——2020年)》的规定，下列关于我国教育发展战略目标的说法不正确的是()。(2014年上半年中学真题)

苏轼在《赤壁赋》中写到：“壬戌之秋，七月既望，苏子与客泛舟游于赤壁之下。”在一阕《水调歌头》的序中说：“丙辰中秋，欢饮达旦，大醉，作此篇，兼怀子由。”文中所述的“夜游赤壁”和“中秋夜饮”()。

左顾右盼：上下打量

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