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  3. 试列举食管吞咽障碍的四种疾病，说明应从哪些方面进行诊断和鉴别诊断。

试列举食管吞咽障碍的四种疾病，说明应从哪些方面进行诊断和鉴别诊断。

admin2013-08-22  33
问题 试列举食管吞咽障碍的四种疾病，说明应从哪些方面进行诊断和鉴别诊断。
选项
答案食管吞咽障碍的四种疾病：反流性食管炎、食管癌、食管裂孔疝、贲门失弛缓症。(1)贲门失弛缓症多见于年轻女性，病程长，症状时轻时重，食管钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏洞状狭窄，运用解痉剂可使之宽展。(2)反流性食管炎时可以有胸骨后烧灼感和烧灼痛，可通过食管腔内pH测定，食管腔内测压必要时可作食管内镜及活组织检查来明确诊断。对于年龄较大，体形肥胖并具有腹腔压力增高的条件并有胸骨后烧灼感和反胃，咽下困难，多怀疑食管裂孔疝并可通过X线检查确诊。(3)与食管癌的咽下困难不同，食管裂孔疝的咽下困难发生在吞咽之末，而不在其始，呈长期间歇发作，而非进行性恶化，有时小口进食比大口进食反易引起吞咽困难。症状可突然出现，也可突然消失或逐渐缓解。(4)食管癌早期有咽下哽噎感，胸骨后和剑下疼痛，食管滞留感和异物感，咽喉部干燥和紧缩感，后期可有咽下困难和食物反流。晚期可出现消瘦、贫血、营养不良、失水或恶病质。
解析
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