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  3. 近些年来提倡成分输血，不输全血。下列选项中，适合输入适量全血的情况是

近些年来提倡成分输血，不输全血。下列选项中，适合输入适量全血的情况是

admin2012-04-25  29
问题 近些年来提倡成分输血，不输全血。下列选项中，适合输入适量全血的情况是
选项 A、失血量超过总血容量的30%
B、恶性肿瘤并发贫血
C、重症感染时
D、慢性失血所致贫血
答案A
解析 输血的适应证：①大量失血：a．一次失血量低于总血容量10%(500ml)者，可通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿。b．失血量达总血容量的10%～20%(500～1000ml)时，应根据有无血容量不足的临床症状及其严重程度，同时参照血红蛋白和血细胞比容的变化选择治疗方案。c．若失血量达总血容量20%(1000ml)时，除有较明显的血容量不足、血压不稳定外，还可出现血细胞比容下降。d．通常以血细胞比容0.30～0.35作为出现缺氧的临界值。e．此时，除输入晶体液或胶体液补充血容量外，还应输入浓缩红细胞(CRBC)以提高携氧能力。f原则上，失血量在30%以下时，不输全血。g．超过30%时，可输全血与CRBC各半，再配合晶体和胶体液及血浆以补充血容量。h．由于晶体液维持血容量作用短暂，需求量大，故应多增加胶体液或血浆蛋白量比例，以维持胶体渗透压。i．当失血量超过50%且大量输入库存血时，还应及时发现某些特殊成分如清蛋白(白蛋白)、血小板及凝血因子的缺乏，并给予补充。②贫血或低蛋白血症：a．常因慢性失血、红细胞破坏增加或白蛋白合成不足所致。b．补充血浆或白蛋白治疗低蛋白血症。③重症感染：输粒细胞有引起巨细胞病毒感染、肺部合并症等副作用，故使用受到限制。④凝血异常。
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