近些年来提倡成分输血,不输全血。下列选项中,适合输入适量全血的情况是

admin2012-04-25  26

问题 近些年来提倡成分输血,不输全血。下列选项中,适合输入适量全血的情况是

选项 A、失血量超过总血容量的30%
B、恶性肿瘤并发贫血
C、重症感染时
D、慢性失血所致贫血

答案A

解析 输血的适应证:①大量失血:a.一次失血量低于总血容量10%(500ml)者,可通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿。b.失血量达总血容量的10%~20%(500~1000ml)时,应根据有无血容量不足的临床症状及其严重程度,同时参照血红蛋白和血细胞比容的变化选择治疗方案。c.若失血量达总血容量20%(1000ml)时,除有较明显的血容量不足、血压不稳定外,还可出现血细胞比容下降。d.通常以血细胞比容0.30~0.35作为出现缺氧的临界值。e.此时,除输入晶体液或胶体液补充血容量外,还应输入浓缩红细胞(CRBC)以提高携氧能力。f原则上,失血量在30%以下时,不输全血。g.超过30%时,可输全血与CRBC各半,再配合晶体和胶体液及血浆以补充血容量。h.由于晶体液维持血容量作用短暂,需求量大,故应多增加胶体液或血浆蛋白量比例,以维持胶体渗透压。i.当失血量超过50%且大量输入库存血时,还应及时发现某些特殊成分如清蛋白(白蛋白)、血小板及凝血因子的缺乏,并给予补充。②贫血或低蛋白血症:a.常因慢性失血、红细胞破坏增加或白蛋白合成不足所致。b.补充血浆或白蛋白治疗低蛋白血症。③重症感染:输粒细胞有引起巨细胞病毒感染、肺部合并症等副作用,故使用受到限制。④凝血异常。
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