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  3. 男，35岁，农民。持续高热、头痛、腰痛、尿少3天入院。查体：神志清楚，皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸部明显充血，双腋下可见“鞭击样”出血点。实验室检查：血WBC 14．2×109／L，PLT 50×109／L，ALT240U／L，TBL45umol／L，尿

男，35岁，农民。持续高热、头痛、腰痛、尿少3天入院。查体：神志清楚，皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸部明显充血，双腋下可见“鞭击样”出血点。实验室检查：血WBC 14．2×109／L，PLT 50×109／L，ALT240U／L，TBL45umol／L，尿

admin2018-11-20  53
问题 男，35岁，农民。持续高热、头痛、腰痛、尿少3天入院。查体：神志清楚，皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸部明显充血，双腋下可见“鞭击样”出血点。实验室检查：血WBC 14．2×109／L，PLT 50×109／L，ALT240U／L，TBL45umol／L，尿蛋白(++)。最可能的诊断是(  )
选项 A、急性黄疸型肝炎
B、肾综合征出血热
C、钩端螺旋体病
D、流行乙型脑炎
E、疟疾
答案B
解析 肾综合征出血热(HFRS)是由HFRS病毒引起，由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病。
    症状体征：
    ①病史：有无高热、头痛、腰痛、眼眶痛(即“三痛”)、烦渴、恶心、呕吐及神志迟钝等症状，有无典型的五期过程，(即发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期)。
    ②体检：应注意血压，有无面、颈、上胸潮红(即“三红”)、酒醉面貌，有无球结膜红、咽红、舌红、眼睑及球结膜水肿，有无腋下、上腭、结膜及躯干小出血点、休克和意识障碍现象。
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