女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC 8．0×109／L，Hb 100g／L，ANA(—)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

admin2018-09-22 41

问题女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC 8．0×10⁹／L，Hb 100g／L，ANA(—)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

选项 A、风湿性关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、骨关节炎
D、类风湿关节炎
E、结核菌感染引起的关节炎

答案D

解析 RF见于70％的类风湿关节炎患者，但RF也可见于系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化症、亚急性细菌性心内膜炎、高球蛋白血症等其他疾病，甚至在5％正常人中也可出现低滴度的RF。类风湿关节炎主要诊断指标是RF(+)和四肢大小关节的肿痛，故首先考虑类风湿关节炎。选项A，风湿性关节炎主要是四肢大关节游走性痛，对抗生素治疗有效。选项B，系统性红斑狼疮累及的关节病变较类风湿关节炎的轻，ANA抗体多为阳性。选项C，骨关节炎主要累及负重关节，关节痛与活动有关，休息后疼痛就缓解，多有晨僵现象。选项E，结核菌感染引起的关节炎多有肺结核或淋巴结核病史的诊断，血清类风湿因子多为阴性，而结核菌素试验阳性。故选D。

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女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC 8．0×109／L，Hb 100g／L，ANA(—)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

第四单元

临床执业医师

执业医师

对肾病综合征严重低蛋白血症患者，应当输注

糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜错误的是

女，24岁。近2个月来常四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑，10天前发热(T38℃)，咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能得诊断是

A．正腺病毒科B．副腺病毒科C．小RNA病毒科D．呼吸病毒科E．冠状病毒科甲型肝炎病毒属于

在鉴别肠道致病菌和非致病菌的单糖发酵试验中，具有鉴别意义的单糖是

以下不属于王蒙作品的是()。

下列哪味药物具有益肾固精、养心安神的功效()

以复利计算方式借入1000元，年利率为8%，第2年应付利息为(　　)。

骨的发育方式包括()。

假如有10个陌生人要去一个极度寒冷的地方探险，你负责组织，你会如何组织?

试证：当x＞0时，(x2-1)lnx≥(x-1)2．

以下不能正确计算代数式的值的C语言表达式是()。

女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC 8．0×109／L，Hb 100g／L，ANA(—)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

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对肾病综合征严重低蛋白血症患者，应当输注

糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜错误的是

女，24岁。近2个月来常四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑，10天前发热(T38℃)，咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能得诊断是

A．正腺病毒科B．副腺病毒科C．小RNA病毒科D．呼吸病毒科E．冠状病毒科甲型肝炎病毒属于

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