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患者,女性,23岁。3周来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透胸腔(双侧)少量积液,体检:体温38.5℃,心率118次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,肝、脾均未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿.胀,血红蛋白100g/L,白细胞3×109/L,血小板50×10
患者,女性,23岁。3周来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透胸腔(双侧)少量积液,体检:体温38.5℃,心率118次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,肝、脾均未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿.胀,血红蛋白100g/L,白细胞3×109/L,血小板50×10
admin
2019-07-09
109
问题
患者,女性,23岁。3周来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透胸腔(双侧)少量积液,体检:体温38.5℃,心率118次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,肝、脾均未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿.胀,血红蛋白100g/L,白细胞3×10
9
/L,血小板50×10
9
/L,尿蛋白(++)。最可能的诊断是( )
选项
A、类风湿关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、结核性胸膜炎
D、病毒感染
E、细菌感染
答案
B
解析
系统性红斑狼疮的诊断标准:①蝶形红斑。②盘状红斑。③光过敏。④口腔溃疡。⑤非侵蚀性关节炎。⑥浆膜炎(胸膜炎、心包炎)。⑦肾脏病变(蛋白尿或管型尿)。⑧神经系统损害(癫痫发作或精神症状)。⑨血象异常(白细胞<4×10
9
/L或淋巴细胞<1.5×10
9
/L,血小板<100×10
9
/L,溶血性贫血)。⑩免疫学异常,狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性。⑾抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为系统性红斑狼疮。
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第一单元题库乡村全科执业助理医师分类
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第一单元
乡村全科执业助理医师
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