2. 考研
  3. 小琴，3岁，言语匮乏，与父母交流有限，常常自己出神，智力严重迟滞，父母带其就医。在婴儿期，她回避目光接触，对人的声音缺乏兴趣和反应，没有期待被抱起的姿势，或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近。在2岁时，患儿仍回避目光接触，呼之常无反应，对父母不产生依恋，缺乏与同

小琴，3岁，言语匮乏，与父母交流有限，常常自己出神，智力严重迟滞，父母带其就医。在婴儿期，她回避目光接触，对人的声音缺乏兴趣和反应，没有期待被抱起的姿势，或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近。在2岁时，患儿仍回避目光接触，呼之常无反应，对父母不产生依恋，缺乏与同

admin2018-07-23  117
问题 小琴，3岁，言语匮乏，与父母交流有限，常常自己出神，智力严重迟滞，父母带其就医。在婴儿期，她回避目光接触，对人的声音缺乏兴趣和反应，没有期待被抱起的姿势，或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近。在2岁时，患儿仍回避目光接触，呼之常无反应，对父母不产生依恋，缺乏与同龄儿童交往或玩耍的兴趣，不会以适当的方式与同龄儿童交往，不能与同龄儿童建立伙伴关系，不会与他人分享快乐，遇到不愉快或受到伤害时也不会向他人寻求安慰。该患儿常以哭或尖叫表示她的不舒适或需要。稍大一些会拉着大人手走向她想要的东西，但缺乏相应的面部表情，表情也常显得漠然，很少用点头、摇头、摆手等动作来表达自己的意愿。该患儿对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣，而对一些通常不作为玩具的物品却特别感兴趣，如车轮、瓶盖等圆的可旋转的东西。患儿行为方式也常常很刻板，如常用同一种方式做事或玩玩具，要求物品放在固定位置，出门非要走同一条路线，长时间内只吃少数几种食物等。并常会出现刻板重复的动作和奇特怪异的行为，如重复蹦跳、将手放在眼前凝视、扑动或用脚尖走路等。
    请问：小琴得的是什么病症，能用什么方法治疗?
选项
答案(1)可能诊断：是儿童心理障碍的孤独症。 (2)诊断依据： ①首先使用三原则作心理正常与异常的区分。该儿童的知情意不统一、不一致，对自己的心理问题没有自知力，没有主动求医的行为。无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病症状，可以排除精神病。 ②诊断标准：符合以下标准： a．在社会交往有质的缺损，表现在非言语性交流行为的应用有显著缺损。小琴在婴儿期回避目光接触；不能建立与其发展年龄相适应的同伴关系，缺乏玩耍兴趣；不能与他人一起自发追求享乐、兴趣或成就；缺乏社会或情感的互动性。 b．言语交流有质的缺损，口语发育延迟或缺损，并不伴有以其他交流方式来弥补的企图。小琴三岁了，言语缺乏。 c．重复刻板的有限行为、兴趣和活动，固执于某些特殊的非功能性仪式行为或动作，如出门非要走同一条道路等。刻板重复的装相行为，如手指扑动扭转，复杂的全身动作等。沉湎于物体的各个部分。 d．功能异常或延迟，社会交往方面，社交语言方面，象征性或想象性游戏。 e．不能更好地用其他儿童期瓦解性精神障碍解释的异常行为。 (3)治疗方法。 ①心理动力学疗法。因为孤独症与早期经验有密切的关系，所以要为小琴创造一个具有支持性的和接纳的环境，让她可以在这个环境中，通过各种方式表达自己，开始与外界接触。 ②行为治疗。针对小琴言语方面的问题，采用强化、塑造和示范等方法进行训练。针对小琴常常对周围的人或事物毫无反应，不能有效地对周围环境进行应答的情况，训练小琴提高对复合刺激进行反应的能力，比如可以用渐隐法。 ③药物治疗。在正确诊断的基础上，根据特定的症状选择药物，要注意药物的药理作用、适应症、禁忌症和副作用。药物治疗可以改善症状，为照料和训练教育提供条件。
解析
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