男性，65岁，工人，有高血压及吸烟史。2年来劳累时感到胸骨后压榨性疼痛，常在休息或含硝酸甘油5min内缓解。今晨起突然胸骨后剧痛，休息及含硝酸甘油均无效，疼痛持续3h，病人出大汗、烦躁、有濒死感，急诊入院。护理体检：患者面色苍白，汗多，紧张面容，血压120

admin2016-10-31 44

问题男性，65岁，工人，有高血压及吸烟史。2年来劳累时感到胸骨后压榨性疼痛，常在休息或含硝酸甘油5min内缓解。今晨起突然胸骨后剧痛，休息及含硝酸甘油均无效，疼痛持续3h，病人出大汗、烦躁、有濒死感，急诊入院。护理体检：患者面色苍白，汗多，紧张面容，血压120／80mmHg，心率100／min，律齐，肺、腹(一)，ECG示V₁～V₆ST段明显抬高，弓背向上，且出现宽而深Q波。请问：
(1)病人最可能的医疗诊断是什么?
(2)请说出该病的治疗要点。

选项

答案(1)医疗诊断：急性广泛前壁心肌梗死。 (2)治疗要点：①绝对卧床休息，吸氧，持续进行心电、血压监护。②解除疼痛：剧烈疼痛常使患者极度不安、烦躁，从而加重心肌负担，并易发生休克、严重心律失常，甚至心脏破裂，故应及时遵医嘱使用哌替啶、吗啡；硝酸甘油等药物，严重者可行亚冬眠治疗。③再灌注心肌：根据病情选择经皮冠状动脉介入治疗、溶栓疗法、紧急主动脉一冠状动脉旁路移植术。④消除心律失常，防止演变为严重心律失常甚至猝死。⑤控制休克。⑥治疗心力衰竭。⑦其他治疗：抗凝疗法、极化液疗法。

解析

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