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某女,19岁。因发热伴头痛、烦躁2天,于1月28日入院。查体:BP 130/80 mmHg,精神差,神志清楚,全身散在密点、瘀斑,颈抵抗阳性,克氏征及Babinski征均阳 性。实验室检查:腰穿脑脊液压力240mmH2O,外观混浊,WBC 1200×106
某女,19岁。因发热伴头痛、烦躁2天,于1月28日入院。查体:BP 130/80 mmHg,精神差,神志清楚,全身散在密点、瘀斑,颈抵抗阳性,克氏征及Babinski征均阳 性。实验室检查:腰穿脑脊液压力240mmH2O,外观混浊,WBC 1200×106
admin
2015-09-21
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问题
某女,19岁。因发热伴头痛、烦躁2天,于1月28日入院。查体:BP 130/80 mmHg,精神差,神志清楚,全身散在密点、瘀斑,颈抵抗阳性,克氏征及Babinski征均阳 性。实验室检查:腰穿脑脊液压力240mmH
2
O,外观混浊,WBC 1200×10
6
/L,蛋白质1.5g/L,糖2.5mmol/L,氯化物100mmol/L。本病蛛网膜切片的病理改变不包括 ( )
选项
A、血管扩张充血
B、可见大量中性粒细胞
C、可见大量淋巴细胞和单核细胞
D、明显水肿
E、可见纤维素
答案
C
解析
该患者怀疑为化脓性膻膜炎,70%的化脑病例皮肤黏膜出现暗或紫红色大小不等、分布不匀的瘀点、瘀斑。1~2日后进入脑膜炎期,出现颅内高压,表现为头痛加剧,呕吐频繁(呈喷射状)及脑膜刺激征(即颈项强直,角弓反张克、布氏征阳性),血压升高,常也怕光、狂燥甚至呼吸衰竭等。根据急性起病的发热,头痛,呕吐,有脑膜刺激征,脑脊液压力升高、白细胞明显升高,即应考虑本病。确诊须有病原学证据,包括脑脊液涂片检出病原菌、血培养阳性等。
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第一单元
临床执业医师
执业医师
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