女，22岁。阵发性心悸、头痛、大汗3月余，多在体位变化，情绪激动时发作，体重减轻约5kg，发作时面色苍白，多汗，血压最高时达220／110mmHg，心率100次／分，静注酚妥拉明后1分钟血压可降至150／100mmHg，肾上腺CT示右肾上腺有一直径约5cm

admin2021-03-20 50

问题女，22岁。阵发性心悸、头痛、大汗3月余，多在体位变化，情绪激动时发作，体重减轻约5kg，发作时面色苍白，多汗，血压最高时达220／110mmHg，心率100次／分，静注酚妥拉明后1分钟血压可降至150／100mmHg，肾上腺CT示右肾上腺有一直径约5cm类球形占位。最可能的诊断是

选项 A、肾病综合征
B、嗜铬细胞瘤
C、库欣综合征
D、甲状腺功能亢进
E、原发性醛固酮增多症

答案B

解析阵发性高血压+酚妥拉明治疗有效+肾上腺占位，考虑为嗜铬细胞瘤。
【避错】向心性肥胖、满月脸→库欣综合征；甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前黏液性水肿→甲状腺功能亢进；高血压伴低血钾→原发性醛固酮增多症。

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