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患者,女性,56岁,突发上腹痛6小时,伴高热,皮肤、巩膜黄染。查体:一般情况差,T 39.8℃,P 126次/分,R 24次/分,BP 80/60mmHg,四肢湿冷,皮肤发黄,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),Murphy征(
患者,女性,56岁,突发上腹痛6小时,伴高热,皮肤、巩膜黄染。查体:一般情况差,T 39.8℃,P 126次/分,R 24次/分,BP 80/60mmHg,四肢湿冷,皮肤发黄,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),Murphy征(
admin
2016-03-16
96
问题
患者,女性,56岁,突发上腹痛6小时,伴高热,皮肤、巩膜黄染。查体:一般情况差,T 39.8℃,P 126次/分,R 24次/分,BP 80/60mmHg,四肢湿冷,皮肤发黄,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),Murphy征(+),肠鸣音弱。
该患者目前最关键的治疗是
选项
A、及时使用抗生素
B、应用肾上腺皮质激素
C、及时用升压药
D、紧急胆道减压手术
E、纠正水、电解质、酸碱失衡
答案
D
解析
该患者出现腹痛、高热、黄疸等典型胆管炎症表现,且目前有心率快、血压低等休克表现,体检有明显腹腔感染表现,应高度怀疑患者为急性化脓性、梗阻性胆管炎,应紧急行胆道减压手术,以挽救生命。
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