患者男，51岁，在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞，术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血，行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳，且患者全身情况逐渐衰竭，遂转至某大医院，转入时，患者神志模糊，不时从口中吐出血液，测血

admin2018-08-07 41

问题患者男，51岁，在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞，术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血，行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳，且患者全身情况逐渐衰竭，遂转至某大医院，转入时，患者神志模糊，不时从口中吐出血液，测血压为70／50mmHg。
该患者在经过积极治疗后，病情稳定，全身情况好转，抽出前后鼻孔填塞物后，见鼻中隔左偏明显，鼻腔有伪膜及血痂，无活动出血，可采取下述进一步的处理措施

选项 A、血管造影
B、鼻一鼻窦CT检查
C、择期再次行鼻中隔矫正术
D、鼻内镜探查
E、包括鼻在内的头部磁共振检查

答案B,C,D

解析鼻一鼻窦CT检查有助于了解鼻一鼻窦的相关疾病以帮助判断引起鼻出血的非手术原因，实践证明磁共振在这方面不如鼻一鼻窦CT。血管造影在鼻活动性出血时做定位诊断较有意义；进行一侧颈外动脉结扎只在疑为颈外动脉分支引起的活动性鼻出血时有意义。

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