2. 医学
  3. 患者，男，17岁。乏力、食欲减退、黄疸进行性加深10天，神志不清1天。查体：明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界在第7～8肋间，扑翼样震颤阳性，血清总胆红素255μmol／L，ALT200U／L，凝血酶原活动度28％。诊断应考虑(

患者，男，17岁。乏力、食欲减退、黄疸进行性加深10天，神志不清1天。查体：明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界在第7～8肋间，扑翼样震颤阳性，血清总胆红素255μmol／L，ALT200U／L，凝血酶原活动度28％。诊断应考虑(

admin2022-11-22  76
问题 患者，男，17岁。乏力、食欲减退、黄疸进行性加深10天，神志不清1天。查体：明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界在第7～8肋间，扑翼样震颤阳性，血清总胆红素255μmol／L，ALT200U／L，凝血酶原活动度28％。诊断应考虑(          )
选项 A、急性黄疸型肝炎
B、慢性重症肝炎
C、亚急性重型肝炎
D、急性重型肝炎
E、淤胆型肝炎
答案D
解析 黄疸进行性加深，伴意识障碍，肝脏缩小，凝血酶原活动度28％，诊为重型肝炎。只要凝血酶原活动度小于40％，即可考虑重型肝炎。结合神志不清1天，考虑急性重型肝炎。
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中医类（中医）执业助理医师

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