男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：lib70g／L，WBC2×106／L，Plt30×109／L，TBil120μmol／

admin2010-01-20 49

问题男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：lib70g／L，WBC2×10⁶／L，Plt30×10⁹／L，TBil120μmol／L。
入院后行CT检查显示肝脏体积萎缩，结节样改变明显。脾脏肿大达10个肋单位。腹腔内可见大量腹水。患者的临床症状表现为腹胀难忍，腹围增大，尿量减少为每日400ml。此时针对进行性增长的腹水的正确治疗应为

选项 A、迅速大量放腹水，缓解腹胀
B、不能放腹水
C、大量使用利尿剂脱水
D、适当扩容的基础上可缓慢放腹水
E、停止输液，减少腹水的产生

答案D

解析

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男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：lib70g／L，WBC2×106／L，Plt30×109／L，TBil120μmol／

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