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  3. 患者，女，65岁。反复发作双膝关节肿痛10年，双膝关节屈曲畸形1年，近半年来疼痛较剧烈，活动后加重，行走距离小于100米，曾行理疗3个月无明显好转。查体：双膝“O”形腿，步态蹒跚，双膝皮肤颜色较深，呈花纹状。触诊关节皮温稍高，浮髌试验(+)，双膝内侧关节间

患者，女，65岁。反复发作双膝关节肿痛10年，双膝关节屈曲畸形1年，近半年来疼痛较剧烈，活动后加重，行走距离小于100米，曾行理疗3个月无明显好转。查体：双膝“O”形腿，步态蹒跚，双膝皮肤颜色较深，呈花纹状。触诊关节皮温稍高，浮髌试验(+)，双膝内侧关节间

admin2019-09-11  29
问题 患者，女，65岁。反复发作双膝关节肿痛10年，双膝关节屈曲畸形1年，近半年来疼痛较剧烈，活动后加重，行走距离小于100米，曾行理疗3个月无明显好转。查体：双膝“O”形腿，步态蹒跚，双膝皮肤颜色较深，呈花纹状。触诊关节皮温稍高，浮髌试验(+)，双膝内侧关节间隙压痛明显，左膝活动度90°～15°～0°，右膝活动度90°～20°～0°。
如果临床检查进一步发现腰椎活动轻度受限，右SLR(﹣)，股神经牵拉试验(+)，膝腱反射未引出，跟腱反射正常，右L3、L4间隙变窄，椎体前缘骨赘。临床诊断为腰椎管狭窄。对明确诊断最有意义的检查是
选项 A、腰椎动力位X线片
B、MRI检查
C、CT检查
D、椎管造影
E、试验性骶管封闭治疗
答案B
解析 MRI检查腰椎管狭窄症的MRI特征表现为腰段蛛网膜下腔的受压变形，伴有或不伴有马尾神经和(或)神经根的受压改变。同时，MRI可清楚显示椎间盘突出、椎体骨质增生、小关节突肥大增生、黄韧带肥厚等对脊髓、马尾神经及神经根的压迫程度，T加权像上还可准确显示蛛网膜下腔的大小，直接观察到上述因素所致的椎管狭窄，反映出椎管及其内容物之间的相互关系。
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专业知识

骨外科学（318）

卫生专业技术资格中级（师）

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