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患者,女,65岁。反复发作双膝关节肿痛10年,双膝关节屈曲畸形1年,近半年来疼痛较剧烈,活动后加重,行走距离小于100米,曾行理疗3个月无明显好转。查体:双膝“O”形腿,步态蹒跚,双膝皮肤颜色较深,呈花纹状。触诊关节皮温稍高,浮髌试验(+),双膝内侧关节间
患者,女,65岁。反复发作双膝关节肿痛10年,双膝关节屈曲畸形1年,近半年来疼痛较剧烈,活动后加重,行走距离小于100米,曾行理疗3个月无明显好转。查体:双膝“O”形腿,步态蹒跚,双膝皮肤颜色较深,呈花纹状。触诊关节皮温稍高,浮髌试验(+),双膝内侧关节间
admin
2019-09-11
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问题
患者,女,65岁。反复发作双膝关节肿痛10年,双膝关节屈曲畸形1年,近半年来疼痛较剧烈,活动后加重,行走距离小于100米,曾行理疗3个月无明显好转。查体:双膝“O”形腿,步态蹒跚,双膝皮肤颜色较深,呈花纹状。触诊关节皮温稍高,浮髌试验(+),双膝内侧关节间隙压痛明显,左膝活动度90°~15°~0°,右膝活动度90°~20°~0°。
如果临床检查进一步发现腰椎活动轻度受限,右SLR(﹣),股神经牵拉试验(+),膝腱反射未引出,跟腱反射正常,右L
3
、L
4
间隙变窄,椎体前缘骨赘。临床诊断为腰椎管狭窄。对明确诊断最有意义的检查是
选项
A、腰椎动力位X线片
B、MRI检查
C、CT检查
D、椎管造影
E、试验性骶管封闭治疗
答案
B
解析
MRI检查腰椎管狭窄症的MRI特征表现为腰段蛛网膜下腔的受压变形,伴有或不伴有马尾神经和(或)神经根的受压改变。同时,MRI可清楚显示椎间盘突出、椎体骨质增生、小关节突肥大增生、黄韧带肥厚等对脊髓、马尾神经及神经根的压迫程度,T加权像上还可准确显示蛛网膜下腔的大小,直接观察到上述因素所致的椎管狭窄,反映出椎管及其内容物之间的相互关系。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/yRxk777K
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专业知识
骨外科学(318)
卫生专业技术资格中级(师)
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