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患者男，40岁。胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。查体：消瘦，T8～9椎体后凸，脐以下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉86mm／h，胸椎X线片示：T8～9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎

admin2022-12-22  54
问题 患者男，40岁。胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。查体：消瘦，T8～9椎体后凸，脐以下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉86mm／h，胸椎X线片示：T8～9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。舌质红，苔薄黄，脉细数。
经非手术治疗2～4周后，截瘫不见好转。脑脊液动力试验有梗阻，其他检查均正常。下一步最合适的治疗是
选项 A、多种抗结核药物联合应用
B、加强中医辨证治疗
C、病灶清除，椎间植骨融合术
D、椎板切除减压术
E、椎体融合+椎体钉内固定
答案C
解析 非手术治疗无效，则采用手术治疗，行病灶清除，椎间植骨融合术，促进脊髓功能恢复，增加椎体稳定性。
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