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  3. 患者，男，21岁。平时和同村邻居一同在外打工。半年前开始怀疑工友给他下毒，疑心被人跟踪，常自言自语。到乡卫生院就诊，躯体及神经系统检查未见异常。最可能的诊断是

患者，男，21岁。平时和同村邻居一同在外打工。半年前开始怀疑工友给他下毒，疑心被人跟踪，常自言自语。到乡卫生院就诊，躯体及神经系统检查未见异常。最可能的诊断是

admin2022-04-22  57
问题 患者，男，21岁。平时和同村邻居一同在外打工。半年前开始怀疑工友给他下毒，疑心被人跟踪，常自言自语。到乡卫生院就诊，躯体及神经系统检查未见异常。最可能的诊断是
选项 A、抑郁症
B、焦虑障碍
C、精神分裂症
D、病毒性脑炎
E、分裂情感性精神病
答案C
解析 青年患者有典型的精神分裂阳性表现——怀疑工友下毒，疑心被跟踪，常自言自语，出现被害妄想，躯体及神经系统检查未见异常，考虑为精神分裂症。
①抑郁症以心境低落、兴趣减退、快感缺乏、精力下降为主要临床表现。
②焦虑障碍主要表现为焦虑，常有不明原因的提心吊胆、紧张不安，并有显著的自主神经功能紊乱、肌肉紧张、运动性不安。患者能够认识到这些担忧是不恰当的但是不能控制，因难以忍受而感到痛苦。
③分裂情感性精神病以情感高涨或低落为主要症状，伴有相应的认知和行为改变，可有幻觉、妄想，反复发作。
④病毒性脑炎通常急性起病，有剧烈头痛、颈项强直、典型的脑膜刺激征，并有全身不适、眩晕、精神萎靡、感觉异常、肌痛、腹痛及寒战等。
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