女性，28岁。左颈部淋巴结肿大近半年，伴胸闷、咳嗽无痰、自觉消瘦、乏力。超声查肿大淋巴结1．2cm×1．0cm×1．0cm，胸部影像学显示纵隔增宽。故行纵隔穿刺，取三条小组织。切片显示纤维组织形成大小不等的非完整结节，其中见多种炎细胞和几个腔隙性R-S细胞

admin2018-08-25 37

问题女性，28岁。左颈部淋巴结肿大近半年，伴胸闷、咳嗽无痰、自觉消瘦、乏力。超声查肿大淋巴结1．2cm×1．0cm×1．0cm，胸部影像学显示纵隔增宽。故行纵隔穿刺，取三条小组织。切片显示纤维组织形成大小不等的非完整结节，其中见多种炎细胞和几个腔隙性R-S细胞。
在鉴别诊断中最不可能出现的是

选项 A、富于T细胞的B细胞淋巴瘤
B、转移性癌
C、胸腺瘤
D、生殖细胞瘤
E、骨肉瘤

答案E

解析结节硬化型霍奇金淋巴瘤约占霍奇金淋巴瘤的60％，是最常见的经典型霍奇金淋巴瘤中的一个类型，其形态是由胶原化的纤维将肿瘤细胞分隔成结节，在多种炎细胞中，可见腔隙性R-S细胞，又称陷窝细胞。该病好发于年轻女性，常累及纵隔，预后相对较好，诊断应与该部位形态相似的大细胞非霍奇金淋巴瘤、转移性分化差的癌、胸腺瘤及生殖细胞瘤鉴别，故可做CD30、CD15等相关诊断及鉴别标记，此患者化疗后健在。

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