2. 医学
  3. 患者，女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190/140mmHg，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48mm/第1小时，尿蛋白(+++)，尿沉渣RBC5～9个/HP。血

患者，女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190/140mmHg，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48mm/第1小时，尿蛋白(+++)，尿沉渣RBC5～9个/HP。血

admin2010-04-11  51
问题 患者，女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190/140mmHg，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48mm/第1小时，尿蛋白(+++)，尿沉渣RBC5～9个/HP。血清Scr600μmol/dL。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是
选项 A、急性肾炎
B、急性肾小管坏死
C、肾淀粉样变性
D、硬皮病肾危象
E、骨髓瘤肾
答案D
解析 中年女性，近端皮肤硬化伴肾损害，表现为急进性恶性高血压和急性肾衰竭，符合硬皮病肾危象。急性肾炎、急性肾小管坏死及骨髓瘤肾均不能解释其皮肤病变。肾淀粉样变性多为慢性表现，不支持。
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专业知识

风湿与临床免疫学（313）

卫生专业技术资格中级（师）

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