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患者,女性,58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀,手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿,尿少,恶心呕吐,视力模糊。查体:血压190/140mmHg,面部表情呆板,双手皮肤增厚,皮纹少。化验:ESR48mm/第1小时,尿蛋白(+++),尿沉渣RBC5~9个/HP。血
患者,女性,58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀,手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿,尿少,恶心呕吐,视力模糊。查体:血压190/140mmHg,面部表情呆板,双手皮肤增厚,皮纹少。化验:ESR48mm/第1小时,尿蛋白(+++),尿沉渣RBC5~9个/HP。血
admin
2010-04-11
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问题
患者,女性,58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀,手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿,尿少,恶心呕吐,视力模糊。查体:血压190/140mmHg,面部表情呆板,双手皮肤增厚,皮纹少。化验:ESR48mm/第1小时,尿蛋白(+++),尿沉渣RBC5~9个/HP。血清Scr600μmol/dL。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是
选项
A、急性肾炎
B、急性肾小管坏死
C、肾淀粉样变性
D、硬皮病肾危象
E、骨髓瘤肾
答案
D
解析
中年女性,近端皮肤硬化伴肾损害,表现为急进性恶性高血压和急性肾衰竭,符合硬皮病肾危象。急性肾炎、急性肾小管坏死及骨髓瘤肾均不能解释其皮肤病变。肾淀粉样变性多为慢性表现,不支持。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/yb5k777K
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专业知识
风湿与临床免疫学(313)
卫生专业技术资格中级(师)
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