患者，女性，21岁，主因左侧躯干部起皮疹2年就诊。2年前无明显诱因患者于左侧肋间出现红斑，不痛不痒，面积渐扩大，之后皮肤变硬。在当地诊所诊断为“皮炎”，间断使用“激素类”药膏外用，病情未控制。患者无遗传性家族史，无药物过敏史，无有毒有害物质接触史。查体：心

admin2017-03-16 40

问题患者，女性，21岁，主因左侧躯干部起皮疹2年就诊。2年前无明显诱因患者于左侧肋间出现红斑，不痛不痒，面积渐扩大，之后皮肤变硬。在当地诊所诊断为“皮炎”，间断使用“激素类”药膏外用，病情未控制。患者无遗传性家族史，无药物过敏史，无有毒有害物质接触史。查体：心肺腹未见异常。患者左侧乳房部位肿胀性红斑，左侧躯干部肋间皮肤象牙色，皮肤变薄，质硬，不能捏起。
根据以上资料，患者考虑

选项 A、硬肿症
B、硬化性黏液性水肿
C、局限性硬皮病
D、硬化性萎缩性苔藓
E、慢性皮炎

答案C

解析硬皮病多见于女性，局限性硬皮病多呈带状或点滴分布，最先呈肿胀性红斑，之后发展为光滑质硬黄白色或象牙白色，皮肤变硬，不能捏起，故考虑该病。和其他疾病的鉴别，系统性硬皮病常发生于面部和手部，进而出现面无表情，手如爪样，同时可有内脏受累；硬肿症主要表现为颈和背部皮肤呈弥漫性非凹陷性肿胀和硬化；硬化性黏液水肿可累及面部和手部，主要特征是皮肤弥漫性浸润肥厚，有丘疹，呈硬皮病样外观，但能活动和捏起，可累及多系统。硬化性萎缩性苔藓呈轻度硬化性斑块，由白色光泽的多角形扁平丘疹组成，斑上有毛囊性黑色角栓，最后发生萎缩。慢性皮炎可呈现红斑、苔藓样变伴瘙瘁，不会出现皮肤萎缩。可鉴别。

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