56岁女性，工人，述躯体不平衡感伴心悸，夜间加重。13岁月经初潮，50岁停经。查体：血压120／70mmHg，脉搏80次／分。神经系统检查见自发性眼震，步态不稳，变温试验减退，脑电图、肌电图、脑部CT无异常。该患者的诊断可能性最大的是(

admin2022-03-09 47

问题 56岁女性，工人，述躯体不平衡感伴心悸，夜间加重。13岁月经初潮，50岁停经。查体：血压120／70mmHg，脉搏80次／分。神经系统检查见自发性眼震，步态不稳，变温试验减退，脑电图、肌电图、脑部CT无异常。该患者的诊断可能性最大的是( )

选项 A、梅尼埃病
B、绝经后头晕
C、一过性脑缺血发作
D、恐惧性位置性眩晕
E、良性位置性眩晕

答案B

解析不平衡型头晕是常见的一种头晕，主要表现为躯体不平衡感或摆动感。当站在暗处，行于不平路面，屈身或快转时，不平衡感加重，呈自发性眼震。步态不稳，变温试验减退或消失。常见两种类型，一是药物的耳毒性，有明确的耳毒性药物应用史，常伴听力障碍。氨基糖苷类、奎宁、水杨酸盐、袢利尿剂及化疗药顺铂是常见的耳毒性药物。二是绝经后头晕，常见于停经后5～10年。起病隐匿，可伴有阵发性潮热，心悸及焦虑症状。神经检查无异常，雌激素水平明显降低，服用雌激素有效。不平衡型头晕也可是多种疾病的并发症。

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