2. 考研
  3. 患者，男，25岁，未婚，高中文化，是母亲的第14胎。母亲怀孕时体弱，足月顺产。8岁上小学，19岁高中毕业。学习成绩一般。毕业当年进手表厂，工作能力一般。小学时曾患肾盂肾炎。母亲曾患神经症。患者从小个性孤僻，很少与人交谈。对家里的事不关心，对家人缺乏感情，生

患者，男，25岁，未婚，高中文化，是母亲的第14胎。母亲怀孕时体弱，足月顺产。8岁上小学，19岁高中毕业。学习成绩一般。毕业当年进手表厂，工作能力一般。小学时曾患肾盂肾炎。母亲曾患神经症。患者从小个性孤僻，很少与人交谈。对家里的事不关心，对家人缺乏感情，生

admin2022-07-03  81
问题 患者，男，25岁，未婚，高中文化，是母亲的第14胎。母亲怀孕时体弱，足月顺产。8岁上小学，19岁高中毕业。学习成绩一般。毕业当年进手表厂，工作能力一般。小学时曾患肾盂肾炎。母亲曾患神经症。患者从小个性孤僻，很少与人交谈。对家里的事不关心，对家人缺乏感情，生活被动，衣服不知换洗，需要人督促，甚至夏天洗澡也需家人催促。及至年长，无兴趣爱好，对自己婚姻恋爱也不关心，家人给介绍对象表现冷淡，毫无反应。所穿衣服需家人购买，自己从不张罗，缺少知心朋友。工作之余，不找朋友玩，而是独自睡觉。明尼苏达个性调查表提示为人格障碍，被动依赖，极度内向。精神检查发现，其意识清晰，表情淡然，反应迟钝，接触被动，未检出知觉及思维障碍，日常生活悉数由父母照顾，对家人要求其读报或换洗衣服感到厌烦。平时也无特殊爱好，看电视从不更换频道挑选节目。智能正常。
试述该患者所患的心理疾病及其形成的原因和治疗方法。
选项
答案(1)案例中患者的特征为社会隔绝，情感疏远，而这一点是分裂样人格障碍的突出特征。患者在日常社会生活中常常表现为孤单、冷淡、沉默、不介入日常事务、不交际、不关心他人。但此类人往往投注较大的精力于与人无关的兴趣方面。 (2)形成的原因： ①心理动力学理论家认为，分裂样人格障碍患者的极端社会规避性，是由于人类基本的接触需要没有获得满足而产生的防御反应。如果父母对孩子表现出拒绝、不予保护和不接受的态度，甚至虐待孩子，在这种环境中成长的孩子，可能会因为没有能力付出和接受他人的爱．从而发展出逃避一切交往关系的应付策略。孩子对看护者感到厌恶或愤怒，但又不得不依赖于看护者才能生存。因此，孩子更安全的应对方式就是形成低的自我评价，而不是对厌恶的人做出愤怒的反应。 ②认知治疗理论家认为，患有这种障碍的人在认知上存在缺陷，思想极度混乱和贫乏，不能有效地关注周围的情况来获得准确的感知。这些缺陷使病人缺少情绪反应，不能够接受和解释复杂情绪的线索，对激发情绪的刺激难以做出反应。有这种障碍的儿童，与智力水平相同的控制组儿童相比，在言语、教育和动机形成方面的发展都较迟缓。 ③对分裂样人格障碍形成的原因，还需要在基因、神经生物学和心理社会学方面继续研究。 (3)治疗方法： 对于分裂样人格障碍患者，治疗者通常会首先鼓励他们发展对社会关系的兴趣．向他们指出社会关系的价值。甚至有时要由治疗者教给患者各种情感反应，帮助他们体会别人的情感。患者由于没有建立起社交技巧，或因为很少使用而使这些机能退化了。通常采用角色扮演技术对他们进行社交技能的训练，治疗者可扮演一个朋友或一个重要人物，帮助患者学习建立和保持社会关系所必需的技术。
解析
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