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患者女,53岁,右耳渐进性听力下降伴耳鸣1年,患者自耳鸣以来长期失眠,不伴耳痛,否认中耳炎病史,近半年月经不规律。查体双外耳道干燥通畅,鼓膜完整光锥可见。纯音测听结果示左耳平均听阈15dB,右耳自4000Hz开始高频下降,高频平均听阈50dB,为感音神经性
患者女,53岁,右耳渐进性听力下降伴耳鸣1年,患者自耳鸣以来长期失眠,不伴耳痛,否认中耳炎病史,近半年月经不规律。查体双外耳道干燥通畅,鼓膜完整光锥可见。纯音测听结果示左耳平均听阈15dB,右耳自4000Hz开始高频下降,高频平均听阈50dB,为感音神经性
admin
2018-08-07
24
问题
患者女,53岁,右耳渐进性听力下降伴耳鸣1年,患者自耳鸣以来长期失眠,不伴耳痛,否认中耳炎病史,近半年月经不规律。查体双外耳道干燥通畅,鼓膜完整光锥可见。纯音测听结果示左耳平均听阈15dB,右耳自4000Hz开始高频下降,高频平均听阈50dB,为感音神经性聋,MRI示C6~C7椎间盘稍突出,余未示异常。
下面哪个不是针对该患者的耳鸣问诊的要点
选项
A、耳鸣的起病时间,持续时间,轻重程度
B、有无加重或者缓解耳鸣的因素
C、耳鸣声音的类型与音调
D、月经情况
E、近期是否有呼吸道感染性疾病
答案
E
解析
对耳鸣症状围绕问诊需全面精要,并且针对耳鸣相关疾病进行问诊。包括耳鸣本身的类型、时间、程度,对生活工作的影响;同时有耳鸣症状的其他疾病亦不能漏诊,如血管畸形引起血流异常,中耳炎症引起的中耳异常等。该患者病史查体暂可排除中耳炎症,故由呼吸道感染通过咽鼓管逆行入中耳的可能性暂不是首要的。
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专业实践能力
耳鼻咽喉科学(336)
卫生专业技术资格中级(师)
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