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患儿,男,9个月。因“腹泻伴呕吐2天”就诊。大便7~10次/天,为水样便,伴呕吐,尿量明显减少。查体:神志清,精神差,深大呼吸,前囟凹陷,皮肤弹性稍差,口唇樱桃红,干燥。血清钠132mmol/L。最有可能的诊断为
患儿,男,9个月。因“腹泻伴呕吐2天”就诊。大便7~10次/天,为水样便,伴呕吐,尿量明显减少。查体:神志清,精神差,深大呼吸,前囟凹陷,皮肤弹性稍差,口唇樱桃红,干燥。血清钠132mmol/L。最有可能的诊断为
admin
2018-07-19
69
问题
患儿,男,9个月。因“腹泻伴呕吐2天”就诊。大便7~10次/天,为水样便,伴呕吐,尿量明显减少。查体:神志清,精神差,深大呼吸,前囟凹陷,皮肤弹性稍差,口唇樱桃红,干燥。血清钠132mmol/L。最有可能的诊断为
选项
A、等渗性脱水
B、高渗性脱水,酸中毒
C、低渗性脱水
D、低渗性脱水,酸中毒
E、等渗性脱水,酸中毒
答案
D
解析
血钠正常值135~145mmol/L,平均142mmol/L。血清钠低于135mmol/L,细胞外液呈低渗状态为低渗性缺水;血清钠高于150mmol/L,细胞外液渗透压增高,即为高渗性缺水;血清钠135~145mmol/L,细胞外液渗透压保持正常,即为等渗性缺水。该患儿血清钠132mmol/L,诊断为低渗性脱水。典型的酸中毒表现为精神萎靡或烦躁不安,呼吸深快,呼气带酮味,面红或口唇樱桃红色,腹痛,呕吐,腱反射减弱或消失,嗜睡甚至昏迷。考虑该患儿为酸中毒。
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