女孩，2岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ-III级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是

admin2009-01-10 39

问题女孩，2岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ-III级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是

选项 A、动脉导管未闭
B、房间隔缺损
C、室间隔缺损
D、法洛四联症
E、肺动脉瓣狭窄

答案B

解析房间隔缺损体检可见心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，大多数病例于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道(肺动脉瓣)相对狭窄所致。肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂(分裂不受呼吸影响)。左向右分流量较大时，可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音(系三尖瓣相对狭窄所致)。

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第四单元

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