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  3. 患者，65岁，高血压病史15年。来院体检：血压160／100mmHg，心率70次／分，律齐，心界不大，双肺无干湿性啰音。查空腹血糖12mmol／L。化验尿蛋白微量，尿糖(+)，肾小球滤过率120ml／min。此时对患者进行治疗，应首选

患者，65岁，高血压病史15年。来院体检：血压160／100mmHg，心率70次／分，律齐，心界不大，双肺无干湿性啰音。查空腹血糖12mmol／L。化验尿蛋白微量，尿糖(+)，肾小球滤过率120ml／min。此时对患者进行治疗，应首选

admin2014-05-06  31
问题 患者，65岁，高血压病史15年。来院体检：血压160／100mmHg，心率70次／分，律齐，心界不大，双肺无干湿性啰音。查空腹血糖12mmol／L。化验尿蛋白微量，尿糖(+)，肾小球滤过率120ml／min。此时对患者进行治疗，应首选
选项 A、维拉帕米
B、卡托普利
C、卡维洛尔
D、氢氯噻嗪
答案B
解析 本例为高血压合并糖尿病。卡托普利属血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，适用于各型高血压。因可改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白形成，因此尤其适用于高血压合并2型糖尿病、高血压伴肾脏靶器官受损者。维拉帕米属于钙通道阻滞剂，卡维洛尔属于β受体阻滞剂，氢氯噻嗪属于利尿剂均无此作用。
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